Osteokondroza torakalne kralježnice je teška degenerativno-distrofična patologija koja još nije podložna konačnom izlječenju. Nastavlja se u pozadini uništenja intervertebralnih diskova, pomaka i izbočenja kralježaka. Prilikom dijagnosticiranja bolesti liječnici uzimaju u obzir da su znakovi torakalne osteokondroze kod žena i muškaraca različiti. To je zbog hormonskih fluktuacija u ženskom tijelu. Žene se često pridržavaju dijeta, nose uske cipele s visokom petom i teško proživljavaju obiteljske sukobe. To utječe na razvoj, tijek i napredovanje patologije mišićno-koštanog sustava.
Razlike između ženskih i muških kliničkih manifestacija
Dijagnoza torakalne osteokondroze kod žena uzrokuje više poteškoća zbog osobitosti hormonske pozadine. U mladih pacijenata podložan je čestim mjesečnim fluktuacijama. Kod žena tijekom prirodne menopauze dolazi do smanjenja proizvodnje hormona u tijelu. To može uzrokovati razvoj patologija, moraju se razlikovati. Muškarce karakterizira tipičan tijek bolesti, što omogućuje da se pravovremeno otkrije i odmah započne liječenje.
Klinička slika torakalne osteokondroze u žena uključuje brojne znakove koji su toliko specifični da ih je ponekad teško klasificirati kao simptome patologija mišićno-koštanog sustava. Liječnici razlikuju takve karakteristične razlike između muške i ženske kliničke slike, daljnje napredovanje torakalne osteohondroze:
- kliničke manifestacije kod žena javljaju se nešto ranije. To je zbog kralježnice, koja je krhkija i osjetljivija na djelovanje negativnih čimbenika, povećana osjetljivost na bolne osjete;
- intenzitet boli u torakalnoj regiji, ukočenost varira ovisno o menstrualnom ciklusu. To je zbog proizvodnje estrogena u tijelu – steroidnih spolnih hormona. Oni smanjuju jačinu boli koja se javlja u pozadini stanjivanja intervertebralnih diskova i grčenja mišića vrata. Stoga, tijekom početne dijagnoze, na temelju pritužbi pacijenata, žene nisu uvijek u stanju informativno opisati osjećaje koji ih uznemiruju;
- kod muškaraca, torakalna osteokondroza rijetko uzrokuje razvoj popratne bolesti. A kod žena se može pojaviti nekoliko patologija odjednom. Istodobno, osteokondroza može izazvati razvoj bolesti koja nije povezana s mišićno-koštanim sustavom. Suprotno tome, endokrini ili metabolički poremećaj dovodi do uništenja tkiva hrskavice;
- za liječenje torakalne osteokondroze, ženama se propisuju lijekovi koji se u rijetkim slučajevima koriste u liječenju muškaraca. To su antipsihotici, sredstva za smirenje, sedativi. Psihoemocionalno stanje žena je labilnije, pa su među simptomima tjeskoba, povećana tjeskoba i nesanica. Ponekad, uz vijest o neizlječivosti bolesti, nastupi depresija koja se otklanja samo kurom antidepresiva.
Žene češće doživljavaju glavobolje. Ali za razliku od muškaraca, oni ne pate od povećanja intenziteta kliničkih manifestacija tijekom dana zbog djelovanja estrogena.
Zanimljiva je činjenica da se s napredovanjem patologije kod žena libido može povećati. Tako djeluju steroidni hormoni koji se intenzivno proizvode u tijelu za suzbijanje boli. I seksualna želja muškaraca je značajno smanjena kao posljedica poremećaja inervacije prostate.
Tipični znakovi bolesti
Pacijenti se obično žale liječnicima na bol u predjelu lopatica, koji se pogoršava naginjanjem ili okretanjem tijela. Zrači na strane, donji dio leđa, pa čak i podlaktice. Bol se osjeća duž interkostalnog živca, njihov intenzitet se povećava s kašljanjem, smijehom, kihanjem. Reflektirana bol komplicira dijagnozu, zahtijeva dodatne studije, konzultacije s endokrinologom, kardiologom, mamologom, ginekologom.
Karakteristični znakovi su ukočenost, osjećaj ukočenosti.Prilikom kretanja, mijenjanja položaja tijela, čuju se specifični klikovi, obično povezani s pomakom kralježaka jedan u odnosu na drugi. Tipični simptomi torakalne osteohondroze kod žena također uključuju sljedeće kliničke manifestacije:
- osjećaj "puzanja goosebumps", smanjena taktilnost u prsima ili trbuhu, utrnulost nekih područja kože;
- pojava znakova interkostalne neuralgije. Prilikom dizanja utega, povećanja tjelesne aktivnosti, hipotermije, javlja se akutna, prodorna bol u predjelu rebara, koja se širi na prsa i strane;
- razvoj stabilne dorzalgije - kombinacija osjeta boli različitog stupnja intenziteta u leđima. Mogu se pojaviti čak i pri udisanju, pojačati se prilikom penjanja stepenicama, obavljanja bilo kakvih kućanskih poslova;
- mišićni spazam koji ograničava raspon pokreta. Spazam mišića javlja se kao odgovor na kompresiju osteofitom (izrastanje kosti) ili upalni edem osjetljivih živčanih završetaka u mekim tkivima.
Osteokondroza prsnog koša karakterizira stalna napetost mišića smještenih u blizini kralježnice. To se otkriva palpacijom tijekom inicijalnog pregleda, kao i bol u području živčanih završetaka. Dolazi do promjene u držanju, hodu žene. Pokušava držati leđa uspravno kako bi spriječila bol. Ali s patologijom 3. stupnja, zakrivljenost kralježnice već je zabilježena na pozadini razvoja skolioze i smanjenja udaljenosti između kralježaka.
Specifični simptomi patologije
Osteokondroza prsnog koša rijetko se dijagnosticira. Ovaj dio kralježnice opremljen je snažnim mišićnim korzetom, a njegovo snažno prianjanje na rebra omogućuje mu da izdrži intenzivna statička i dinamička opterećenja. Liječnici često torakalnu osteokondrozu nazivaju "bolešću kameleona". Da bi se to otkrilo, potrebna je diferencijalna dijagnoza ne samo za patologije mišićno-koštanog sustava (artritis, spondiloartroza), već i za bolesti unutarnjih organa.
Pacijenti se često obraćaju s pritužbama ne vertebrologu ili neuropatologu, već kardiologu, nefrologu, gastroenterologu, ginekologu. Činjenica je da su simptomi torakalne osteokondroze prikriveni kliničkim manifestacijama angine pektoris, kolecistitisa i bubrežne kolike. A napad interkostalne neuralgije vrlo je sličan infarktu miokarda ili upalu slijepog crijeva. Koji se atipični znakovi osteohondroze torakalne kralježnice kod žena mogu pojaviti u fazi remisije ili relapsa:
- bol u predjelu srca. Zamijene su za napad angine ili infarkt miokarda. Kardiolozi isključuju srčane patologije nakon proučavanja rezultata EKG-a i drugih instrumentalnih testova;
- bol u mliječnim žlijezdama. Nelagoda ne nestaje dugo, a njihov intenzitet se ne smanjuje. Nakon što pacijent kontaktira ginekologa ili mamologa, radi se ultrazvuk mliječnih žlijezda kako bi se isključile benigne i maligne novotvorine;
- bol u gastrointestinalnom traktu (GIT). Žena se obraća gastroenterologu nakon pojave stalne boli u desnom hipohondriju ili epigastriju ili periodično. Prilikom dijagnosticiranja gastritisa, kolecistitisa, ulceroznih lezija provode se razne laboratorijske i instrumentalne studije;
- bol u donjem dijelu trbuha. Često se javljaju zbog kompresije živčanih završetaka leđne moždine. Bolni osjećaji i poremećaji mokrenja slični su znakovima bolesti genitourinarnog sustava. Urolozi ili ginekolozi razlikuju osteokondrozu od pijelonefritisa, glomerulonefritisa, mioma maternice.
Unatoč povećanom libidu uzrokovanom proizvodnjom estrogena, pacijentice pokazuju disfunkciju reproduktivnog sustava. Anorgazmija (nedostatak orgazma) se razvija u pozadini kompresije živaca koji inerviraju donji dio torakalne zone leđa.
Bliska lokalizacija patologija na unutarnje organe i zajednička inervacija uzrokuje vrlo specifične kliničke manifestacije. Ponekad se maskiraju u cerebrovaskularne nezgode, zatajenje bubrega, jetrene kolike, pa čak i zubne bolesti. Medicinska literatura opisuje slučajeve vađenja liječenih zuba zbog jake trajne boli u njihovoj bazi. Nakon toga je utvrđen uzrok sindroma boli - neurološki simptomi torakalne osteokondroze.
Vertebrološki znakovi više su karakteristični za patologiju vrata maternice, ali ponekad se otkrivaju i kod teške torakalne patologije. Destruktivno-degenerativni procesi u kralješcima i diskovima izazivaju nagle skokove krvnog tlaka, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, glavobolje i zujanje u ušima. Zabilježeni su slučajevi smanjenja vidne oštrine.
Psihoemocionalni poremećaji (plačnost, anksioznost, promjene raspoloženja) dijagnosticiraju se kod mnogih pacijenata. Zdravstveni problemi, vijest o nadolazećoj kirurškoj operaciji, smanjenje tjelesne aktivnosti ponekad postaju uzroci depresivnog stanja.
Kako ukloniti simptome torakalne osteokondroze
Metode liječenja degenerativno-distrofične patologije kod žena i muškaraca su iste. Uništeno tkivo hrskavice ne može se obnoviti, pa su glavni ciljevi terapije smanjiti ozbiljnost simptoma i spriječiti daljnje širenje patologije.
Prilikom odabira metode liječnik uzima u obzir stupanj destruktivnih promjena, prisutnost upalnog procesa u mekim tkivima, stadij tijeka torakalne osteokondroze. Ženama je mnogo vjerojatnije od muškaraca da im se prepisuju antidepresivi, sredstva za smirenje i sedativi. U razdoblju prirodne menopauze može se propisati hormonska nadomjesna terapija koja je neophodna i za prevenciju osteoporoze (smanjenje koštane mase).
Za uklanjanje boli u torakalnoj osteohondrozi kod žena koriste se lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)u tabletama. Nakon tjedan dana uzimanja i poboljšanja dobrobiti, ženama se propisuju vanjski oblici nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- hormonski pripravci. Glukokortikosteroidi se obično koriste za blokade lijekova;
- relaksanti mišića. Opustite skeletne mišiće, ublažite bolne grčeve mišića;
- kondroprotektori. Djelomično regeneriraju oštećenu hijalinsku hrskavicu, nakon nekoliko tjedana primjene imaju analgetski učinak.
U liječenju torakalne osteohondroze aktivno se koriste fizioterapeutski postupci: UHF terapija, laserska terapija, magnetoterapija, aplikacije s ozoceritom, parafinom, bišofitom. Pacijentima se prikazuje masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje, joga.
Ako žena ne zatraži liječničku pomoć, uskoro se mogu razviti bolesti unutarnjih organa. Oni su izazvani izbočenjem intervertebralnog diska u suženi kralježnični kanal i stvaranjem kila. Propadanje kralježnice dovodi do kompresije leđne moždine, a potom i do pojave bubrežnih, jetrenih, gastrointestinalnih ili kardiovaskularnih patologija.